Therapeutisches Drug Monitoring

Mit unseren ELISA-Tests und unserem Lateral-Flow-Test für das Therapeutische Drug Monitoring (TDM) können Sie die Medikamentenkonzentration im Blut des Patienten überprüfen, um die Dosierung an die individuellen Bedürfnisse des Patienten anzupassen.

Sogenannte TNFα-Blocker sind biologische Wirkstoffe, die zur Behandlung von entzündlichen Erkrankungen wie Colitis ulcerosa, Morbus Crohn und rheumatoider Arthritis eingesetzt werden. Sowohl Infliximab (IFX, Remicade®, Remsima™, Inflectra®) als auch Adalimumab (ADM, Humira®) gehören zu dieser Medikamentengruppe.

Wie funktionieren TNFα-Blocker?

Wenn eine Entzündung beginnt, steigern Zellen des Immunsystems die Produktion von TNFα. TNFα bindet an spezifische Rezeptoren, die das Signal für den Entzündungsprozess auslösen.

Im Falle einer chronischen Entzündung produziert das Immunsystem kontinuierlich TNFα, sodass die Entzündung nicht aufhört. TNFα-Blocker unterbrechen diesen Kreislauf, indem sie an den Botenstoff TNFα binden. Hierdurch kann das Molekül nicht mehr an den Rezeptor binden, sodass die Signalkaskade des Entzündungsgeschehens unterbrochen wird. In der Folge können die Entzündung und ihre Symptome abnehmen oder aufhören.

Individuelle Dosisanpassung durch Messung der Medikamentenspiegel und der Immunogenität

Damit die TNFα-Blocker optimal wirken können, ist es wichtig, ihren Talspiegel regelmäßig zu überprüfen, da die Bioverfügbarkeit von Person zu Person unterschiedlich ist. Der Talspiegel (Trough Level, TL) ist definiert als die Arzneimittelkonzentration im Blut, die unmittelbar vor der nächsten Infusion gemessen wird.

Darüber hinaus hat die Immunogenität einen Einfluss auf die Wirksamkeit des Medikaments. Sogenannte Anti-Arzneimittel-Antikörper (Anti-Drug-Antibodies, ADA) binden an das Medikament und können zu einer Abnahme der Medikamentenverfügbarkeit im Stoffwechsel sowie zu allergischen Reaktionen führen. Die Überwachung der Arzneimittel- und Anti-Arzneimittel-Antikörper-Spiegel der TNFα-Blocker hilft, die Therapie optimal auf die individuellen Bedürfnisse des Patienten abzustimmen.

Therapieanpassung auf der Grundlage von therapeutischem Medikamentenmonitoring

Der TAXIT-Algorithmus (TAXIT = Trough Concentration Adapted Infliximab Treatment) ist eine Empfehlung zur Therapieanpassung auf der Grundlage der Testergebnisse von Talspiegeln und Anti-Arzneimittel-Antikörper-Spiegeln von Infliximab. Er ist ein Ergebnis der Studie von Nils Vande Casteele et al. (KU Leuven), in der die Wirkung des Medikamentenmonitorings auf das Therapieergebnis mit TNFα untersucht wurde.

Die Studie zeigt die positive Wirkung von TDM auf die Therapieoptimierung und die Senkung der Behandlungskosten. Darüber hinaus weist die Studie darauf hin, dass der Test auf Anti-Arzneimittel-Antikörper nicht standardmäßig durchgeführt werden muss, sondern nur bei Patienten mit einem nicht nachweisbaren Talspiegel von Infliximab. Das RIDASCREEN® IFX-Monitoring und der RIDASCREEN® Anti-IFX-Antikörper basieren auf den in dieser Studie verwendeten Assays.