Therapeutic drug monitoring

Met onze ELISA-testen en onze lateral flow test voor therapeutic drug monitoring (TDM), kunt u de geneesmiddelconcentratie in het bloed van de patiënt controleren om de dosering aan de individuele behoeften van de patiënt aan te passen.

Zogenaamde TNFα-blokkers zijn biologische middelen die worden gebruikt voor de behandeling van ontstekingsziekten zoals colitis ulcerosa, ziekte van Crohn en reumatoïde artritis. Infliximab (IFX, Remicade®, Remsima™, Inflectra®) en ook adalimumab (ADM, Humira®) behoren tot deze groep van geneesmiddelen.

Hoe werken TNFα-blokkers?

Wanneer een ontsteking begint, gaan cellen van het immuunsysteem meer TNFα produceren. TNFα bindt zich aan specifieke receptoren, die het signaal voor het ontstekingsproces geven.

In geval van een chronische ontsteking, produceert het immuunsysteem continu TNFα, zodat de ontsteking niet ophoudt. TNFα-blokkers onderbreken deze cirkel door zich aan het messenger-TNFα te binden. Hierdoor kan het molecuul zich niet langer aan de receptor binden en wordt de signaleringcascade van het ontstekingsproces onderbroken. Met als gevolg dat de ontsteking en de symptomen ervan kunnen verminderen of verdwijnen.

Individuele dosisaanpassing door het meten van geneesmiddelniveaus en immunogeniciteit

Om TNFα-blokkers optimaal te laten werken, is het belangrijk regelmatig hun dalniveau te controleren, omdat de biologische beschikbaarheid van persoon tot persoon verschilt. De dalwaarde (TL: Trough Level) wordt gedefinieerd als de geneesmiddelconcentratie in het bloed gemeten direct vóór de volgende infusie.

Bovendien heeft de immunogeniciteit invloed op de werkzaamheid van het geneesmiddel. Zogenaamde antigeneesmiddel-antilichamen (ADA: Anti-Drug Antibody) binden aan het geneesmiddel en kunnen leiden tot een afname van de beschikbaarheid van het geneesmiddel in het metabolisme en tot allergische reacties. De monitoring van geneesmiddelniveaus en antigeneesmiddel-antilichaamniveaus van TNFα-blokkers helpt de behandeling optimaal af te stemmen op de individuele behoeften van de patiënt.

Aanpassing van de behandeling op basis van therapeutic drug monitoring

Het TAXIT-algoritme (Trough concentration Adapted infliXImab Treatment) wordt aanbevolen voor aanpassing van de behandeling op basis van de resultaten van de dalwaarde en antigeneesmiddel-antilichaamgehaltes van infliximab. Het is een resultaat van het onderzoek van Nils Vande Casteele et al. (KU Leuven) die het effect van therapeutic drug monitoring op het resultaat van de TNFα-behandeling onderzochten.

Het onderzoek laat het positieve effect van TDM zien voor de optimalisering van de behandeling en de verlaging van de behandelingskosten. Bovendien wordt aangetoond dat het niet nodig is om standaard te testen op antigeneesmiddel-antilichamen maar alleen bij patiënten met een niet-detecteerbaar dalgehalte van infliximab. RIDASCREEN® IFX Monitoring en RIDASCREEN® Anti-IFX Antibodies zijn gebaseerd op de testen die in dit onderzoek zijn gebruikt.